| Personalia |
| Naam* |
|
Voornamen* |
|
| Geslacht* |
|
Nationaliteit* |
|
| Geboortedatum |
 |
Dossiernummer |
|
| Advocaat |
|
|
|
| Detentiecentrum* |
|
| |
<-ander detentiecentrum |
| Afdeling |
|
Celnummer |
|
| |
|
| Contactpersoon* |
|
| Telefoonnummer* |
|
emailadres* |
|
Achtergrondinformatie |
| Grond inbewaringstelling |
|
Datum inbewaringstelling op grond
van de vreemdelingenwet |
|
| Aantal overplaatsingen |
|
| Herhaaldelijke inbewaringstelling |
nee
ja hoe vaak? |
De klacht |
| Hieronder staan verschillende onderwerpen waarover u kunt klagen. Wij willen u vragen aan te geven waarover u wilt klagen (meerdere onderwerpen mogelijk) en in de lege ruimte (toelichting) te beschrijven wat uw klacht precies inhoudt. Het is zeer belangrijk uw klacht zo uitgebreid mogelijk te beschrijven. Zonder nadere toelichting kunnen wij uw klacht niet verwerken. |
| |
Aanhouding
|
De plaats van aanhouding
De manier van aanhouding
Overige klachten over de aanhouding
Toelichting:
|
Plaatsing in het detentiecentrum |
|
De afstand van het detentiecentrum ten opzichte van mijn verblijfplaats
Het verblijf van mannen en vrouwen bij elkaar op een afdeling
Het niet uitreiken van de huisregels bij binnenkomst
De inrichting van het detentiecentrum
Overige klachten over de plaatsing in het detentiecentrum
Toelichting:
|
Cel |
Ik verblijf op cel met rokers
Ik verblijf op cel met mensen met wie ik niet kan communiceren
Ik verblijf op cel met mensen met wie ik ruzie heb
De hygiëne op cel is niet goed en er is niet de mogelijkheid dit te verbeteren
Ik mag mijn spullen niet meenemen naar mijn cel
De inrichting van de cel
Voorvallen tijdens de celinspectie
Overige klachten over de cel
Toelichting:
|
Persoonlijke verzorging |
Ik kan niet beschikken over de benodigde verzorgingsproducten
De hygiëne is niet goed en er is niet de mogelijkheid dit te verbeteren
Overige klachten over de persoonlijke verzorging
Toelichting:
|
Het eten tijdens de detentie |
De beschikbaarheid van het eten
De kwaliteit van het eten
De hoeveelheid eten
De mogelijkheden om eten uit de winkel te krijgen
Het beschikbare eten in de winkel
De prijzen in de winkel
De magnetron
Overige klachten over het eten
Toelichting:
|
Medische zorg |
De beschikbaarheid van de verpleegkundigen
De beschikbaarheid van de artsen
De beschikbaarheid van de psycholoog/psychiater
De beschikbaarheid van de tandarts
De beschikbaarheid van ziekenhuiszorg
De beschikbaarheid van medicijnen
De beschikbaarheid van overige soorten zorg
De toegang tot de medische zorg
De behandeling door de verpleegkundigen
(snelheid, juiste zorg, voorschrijven medicijnen, overdracht)
De behandeling door de arts
De behandeling door de psycholoog/psychiater
De behandeling door de tandarts
De behandeling in het ziekenhuis
De toegankelijkheid van medicijnen
De toegankelijkheid van het medisch dossier
De toegankelijkheid tot een second opinion
Het veelvuldig (onder dwang) toedienen van medicijnen.
Toetsing van de detentiegeschiktheid
Overige klachten rondom de medische zorg
Toelichting:
|
Geestelijke zorg |
De toegankelijkheid van geestelijk verzorgers
De onafhankelijkheid van geestelijk verzorgers
De vertrouwelijkheid van de gesprekken
Overige klachten over de geestelijke zorg
Toelichting:
|
Bejegening |
De bejegening door de locatiedirecteur
De bejegening door het afdelingshoofd
De bejegening door bewaarders
De bejegening door de Dienst Terugkeer & Vertrek (DT&V)
De bejegening door Terugkeerfunctionarissen
De bejegening door de Internationale Organisatie voor Migratie IOM)
De bejegening door het Juridisch Loket
De bejegening door de medische dienst
De bejegening door de geestelijk verzorgers
De bejegening door de Commissie van Toezicht
De bejegening door anderen
Overige klachten over de bejegening
Toelichting:
|
De juridische bijstand |
Het bekendmaken van het recht op juridische bijstand
De toegankelijkheid van de juridische bijstand
De kwaliteit van de juridische bijstand
De toegankelijkheid van het juridisch loket
De kwaliteit van het juridisch loket
Het respecteren van de privacy in juridische zaken
Overige klachten over de juridische bijstand
Toelichting:
|
Het regime in vreemdelingenbewaring |
De informatie over het regime
Het dagprogramma
De recreatie
De recreatieruimte
Het luchten
De luchtplaats
Het sporten
De sportzaal
Het bibliotheekbezoek
De bibliotheek
Overige activiteiten
Het naleven van het dagprogramma
Overige klachten over het regime tijdens de detentie
Toelichting:
|
Contact met de buitenwereld |
De bezoekregeling
Het bezoekuur
Gevolgen voor bezoekers
De telefoonregeling
Het gebruik van de telefoon
De postregeling
Het ontvangen van post
De privacy bij het contact met de buitenwereld
De mogelijkheid tot contact met de media
Gevolgen van contact met de media
Overige klachten over het contact met de buitenwereld
Toelichting:
|
Verlof |
Het niet krijgen van verlof
De behandeling tijdens het verlof
Overige klachten over het verlof
Toelichting:
|
Orde en veiligheid |
De veiligheidsgevoelens tijdens de detentie
Het gebruik van de isoleercel/observatiecel
Het gebruik van de celstraf
Het krijgen van rapport
Het gebruik van andere disciplinaire straffen
De mogelijkheid zich tegen disciplinaire straffen te verweren
Overige klachten over de orde en veiligheid
Toelichting:
|
Klachtenprocedures |
De bekendmaking van de klachtenprocedures
De toegankelijkheid van de klachtenprocedures
De beschikbaarheid van klachtenformulieren
Het in behandeling nemen van/het krijgen van een reactie na klachtenformulieren
De snelheid van klachtenformulieren
De afhandeling van de klacht
Het resultaat van de klacht
Overplaatsing naar een andere afdeling na het indienen van een klacht
Overplaatsing naar een ander detentiecentrum na het indienen van een klacht
Het contact met klachteninstanties
Overige klachten over de klachtenprocedures
Toelichting:
|
Hongerstakingen |
Het aantal hongerstakers
De behandeling van hongerstakers
Het gebruik van de isoleercel voor hongerstakers
Overige klachten over hongerstakingen
Toelichting:
|
Excessen |
Het gebruik van geweld door personeel
Het gebruik van geweld door andere gedetineerden
Zelfdoding tijdens de detentie
Overlijden tijdens de detentie
Ontsnappingen vanuit detentie
Overige klachten over excessen tijdens de detentie
Toelichting:
|
Het vertrek uit detentie |
De mededeling ten aanzien van het vertrek
Het daadwerkelijke vertrek
Het verdwijnen van persoonlijke spullen tijdens de detentie
De afhankeling van klachten na het vertrek
Overige klachten over het vertrek uit detentie
Toelichting:
|
Overige thema’s |
Kwetsbare groepen in detentie
(kinderen, AMV’s, gezinnen, zieken/gehandicapten, slachtoffers mensenhandel, zwangere vrouwen, getraumatiseerden, enzovoorts)
De Gedetineerdencommissie (gedeco)
De pathogene werking van detentie
Toelichting:
|
Tot slot |
| Wanneer heeft hetgeen plaatsgevonden? |
|
| Heeft u hierover ooit een klacht ingediend? |
ja
nee |
| Zo ja, waar heeft u een klacht ingediend? |
|
| Wat was het resultaat van deze klacht? |
|
Dit formulier is ingevuld door |
| Naam* |
|
Organisatie |
|
| Telefoonnummer* |
|
E-mail* |
|
| |
|
